ZICA : une nouvelle épidémie - risque neurologique et obstétrical
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Dr Matthieu REVEST, infectiologue CHU Rennes, Dr D Pencole, medecin generaliste

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Objectifs :

• Zika : polémiques, certitudes ?
• Que préconiser à vos patients et patientes se rendant en zone d’endémie? en revenant ?
• Quels symptomes d’alerte ?
• Quelle surveillance chez les femmes enceintes ou désirant l’être "à risque" ?

Le 22 janvier 2016, le Ministère des Affaires Sociales, de la Santé et des Droits des Femmes confirme l’extension de l’épidémie de Zika dans les Départements français d’Amérique. La Martinique est passée le 21 janvier en niveau 3 du programme de surveillance, d’alerte et de gestion des épidémies, correspondant au stade épidémique(1), avec à ce jour 102 cas confirmés.

La responsabilité du virus dans la survenue de syndromes de Guillain-Barré est à présent établie

Une femme enceinte exposée au virus ZIKA au premier ou au second trimestre de la grossesse aurait un risque théorique d’avoir un enfant microcéphale estimé entre 0,1 % et 16 %.

Le Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) a publié le 20 janvier 2016 un avis complémentaire à celui de juillet 2015(2) renforçant en particulier les mesures prises dès le mois de décembre d’information et de prévention à destination des femmes enceintes.

La transmission possible sexuelle du virus parait se confirmer et un avis du conseil national professionnel de gynécologie obstétrique publié début février recommande également « le port du préservatif pour les femmes enceintes ou en âge de procréer en zone d’endémie, ou dont le compagnon est suspect d’être infecté ».

L’Agence de la biomédecine a demandé aux établissements de santé des départements concernés de différer les dons de gamètes et les assistances médicales à la procréation (AMP). Elle recommande également que l’on diffère sur une période de 28 jours le don de gamète et les AMP aux personnes de retour en métropole suite à un séjour dans les Antilles françaises ou en Amérique du Sud.

L’apparition de cette nouvelle pathologie dans un territoire où de nombreuses personnes séjournent en villégiature rend nécessaire une information mise à jour des médecins susceptibles de recevoir des malades au retour de séjour aux Antilles d’autant que le tableau clinique se présente sous forme de syndrome grippal qui pourrait passer inaperçu si les professionnels ne sont pas sensibilisés rapidement.