Gestion des soins non programmes en gynéco : douleurs pelviennes, saignements
GROUPE MEDECINS DU SPORT RENNES
Dr N.CARLOTTI

L’organisation des soins non programmés est pour nous tous un enjeu majeur de nos cabinet.

Afin de l’optimiser, cette série de formations proposent au généralistes et spécialistes de 1er recours d’établir selon les motifs et/ou symptômes(s) d’appel du patient (en s’appuyant sur les recommandations en cours des sociétés savantes :) une grille de « triage » à appliquer par eux ou leurs collaborateurs médicaux, paramédicaux ou assistants médicaux permettant lors de l’appel initial de définir

• le degré d’urgence et le délai optimal pour la prise en charge
• le mode de prise en charge

  - en ville ou adressage direct vers un plateau technique pour avis ou nécessité examen complémentaire

  - nécessité d’une consultation physique

  - possibilité d’une téléconsultation

  - possibilité de conseils avec réévaluation secondaire

Ce séminaire concerne les SNP gynécologique et est ouvert généralistes, gynécologues

PEC ei indemnisation ANDPC 270 €

Objectif évaluation des pratiques

Objectif général : optimiser le délai de prise en charge devant des saignements vaginaux ou douleurs pelviennes/dysménorrhées

• A/Recueillir les informations utiles, mettre en place une relation adaptée.
• B/ Évaluer le degré́ d’urgence de la situation.
• C/ Délivrer les soins adaptés en 1ere intention, en journée ou en horaire de PDSA.
• D/ Orienter vers les structures de soins adéquates si nécessaire, après une prise en charge initiale adéquate

Phase non présentielle en ligne

audit et vignettes cliniques en pré et post présentiel sur douleurs pelviennes et saignements vaginaux : critères définissant le mode de prise en charge et le "degré d’urgence " de celle ci

Programme phase présentielle

A partir de corrections des vignettes cliniques : grossesse extra utérine, endométrite-salpingite, endometriose, dysmenorrhée essentielle, métrorragies perimenopausiques

A/ Urgences et critères de gravité devant une douleur pelvienne et/ou saignement vaginal

• Quels sont les critères d’urgence immédiate ou relative de prise en charge
• Quels critères de gravité
• Quelles pathologies à ne pas méconnaitre : endométriose, pathologies organiques bénignes ou malignes : arbre diagnostic et bilan complémentaire, décision PEC en ville ou orientation

B/ optimiser les délais et modalités de PEC devant une douleur pelvienne /dysménorrhée et/ou saignement vaginal

A partir des données de l’audit clinique, présentation des recommandations, analyse avec les participants des écarts entre les réponses quizz audit et les recommandations, pistes d’amélioration

Les participants établissent

1/ des check-listes de triage lors du 1er contact par un auxiliaire médical : appréciation de la nécessité de contact médical et du délai

a/ signes de gravité selon le point d’appel afin de définir le degré d’urgence ou semi urgence de la prise en charge

b/ signes définissant l’orientation de 1ere intention :

Conseil et réévaluation

Téléconsultation possible

Consultation médicale physique nécessaire

Examens complémentaires souhaitables avant la consultation

2/ check list pour arbre décisionnel lors du 1er contact médical

d’éliminer les situations d’urgence et orienter le bilan

check liste signes cliniques à rechercher

bilan paraclinique de 1ere intention, dans quel délai

prise en charge 1er recours médecine générale ou Avis et dans quel délai