Actualité de la prise en charge initiale du couple infertile et implications en pratique des nouvelles lois de bioéthiqu
Dr Pauline Plouvier, Dr Pauline Langlade
En coorganisation avec Collège de gynécologie médicale de la Région Nord

Les nouvelles lois de bioéthique parues fin 2021 vont considérablement modifier la prise en charge de nos patientes et couples infertiles.

2 enjeux principaux

- La place de la préservation ovocytaire dans la prévention de l’insuffisance ovocytaire

- L’ouverture de la PMA aux femmes célibataires et aux couples homosexuels

Les recommandations du bilan de base d’une infertilité vont bientôt être réactualisées

Face à ces nouvelles possibilités, il importe

• de pouvoir orienter sans retard et perte de chance nos patientes consultant pour désir de grossesse et difficultés à concevoir que cela soit pour des raisons médicales ou sociétales.
• de savoir comment intégrer l’ouverture de la préservation ovocytaire à notre stratégie d’information et de prévention de l’insuffisance ovarienne.
• pour cela au-delà des connaissances théoriques, connaitre les possibilités et modalités/contraintes des prises en charge locorégionales dans l’application au quotidien de ces nouvelles lois !

Objectifs généraux :

Améliorer la prise en charge des patientes et couples infertiles. Et prévenir l’infertilité par insuffisance ovarienne

A l’issue du programme de DPC, les participants seront capables de :

1. De connaitre les causes d’infertilité et savoir organiser la PEC et la prévention notamment vis-à-vis de l’insuffisance ovarienne

A/ Devant une patiente consultant pour hypofertilité établir une démarche pour diagnostic et PEC de 1ère intention

-Interrogatoire et examen clinique

- Bilan de première intention

- Orienter les patients pour une prise en charge spécialisée de l’infertilité si nécessaire

B/ Connaitre les nouvelles possibilités de préservation ovocytaire et leur champ d’application avec les nouvelles lois de bioethique

2. Connaitre les nouvelles lois de bioéthique en infertilité et leur implication pratique dans la prise en charge de la fertilité :

- Quelle ouverture de la PMA ?

- En pratique :

Quelle mise en place en régional ?

Quel bilan et quel adressage en centre de PMA, pour quelles patientes ?

Formation Non présentielle :

1/Cas cliniques en ligne

2/ Audit clinique en pré et post formation présentielle

- prise en charge des couples infertiles

- information aux patientes de plus de 30 ans sur la baisse de la fertilité liée a l’âge et la prévention de l’insuffisance ovarienne

3/ bibliographie complémentaire, QCMs pré et post-tests

Formation présentielle : programme

Accueil des participants et recueil des attentes. (15 minutes)

1/ Prise en charge du couple infertile  :

A partir des mises en situation clinique adressée en ligne et des résultats de l’audit correction présentation par l’expert des recommandations et débat entre la salle et l’expert sur les écarts/attendus

- PEC de l’infertilité en 2022 actualisation : bilan hormonal, place AMH-CFA?chlamydia sérologie ou PCR? hysterographie-hycosy? bilan masculin?…

2/ Dépistage et prévention de l’insuffisance ovarienne

• Dépistage de l’insuffisance ovarienne : FSH, AMH, CFA? quoi quand et pour qui ?
• Prévention de l’insuffisance ovarienne :

- Quelle place en pratique de la préservation ovocytaire et de son ouverture societale avec les nouvelles lois de bioéthique

- Quelle information et quelle orientation pour quelles patientes ?

3/ Les nouvelles lois de bioéthique en infertilité en pratique

• Quelles patientes sont concernées
• Quel adressage en centre spécialisé et avec quel bilan préalable en pratique

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