Repérage et PEC de la personne âgée fragile
Dr BOUTI Heddi
En coorganisation avec Alpes Santé

Repérer les personnes fragiles

Les modèles multiples du vieillissement identifient schématiquement trois classes de personnes âgées :

• Les « robustes » et le vieillissement réussi qui concerne 60% des personnes âgées à domicile.

• Les « fragiles » et le syndrome de fragilité qui est à dépister afin d’éviter la perte d’autonomie dont il est le grand pourvoyeur.

• Les « dépendants » et le vieillissement pathologique : principalement des personnes âgées institutionnalisées en EHPAD ou en hospitalisation

Le syndrome de fragilité est un « syndrome caractérisé » par une réduction des réserves, et donc de la résistance aux facteurs stressants, qui résulte d’un déclin cumulatif de multiples systèmes physiologiques et qui cause une vulnérabilité aux effets nocifs » (Fried et coll., 2001). Selon les recommandations de l’HAS, « la prise en charge des déterminants de la fragilité peut réduire ou retarder les conséquences » du vieillissement.

Les généralistes et les psychiatres, cibles de la formation, sont en 1ere ligne pour dépister ce syndrome de fragilité et en organiser la prévention et prise en charge

Objectifs, les médecins participants devront être capable de :

1) Identifier les personnes âgées concernées et organiser le repérage de la fragilité : a. sur quels signes, b. par quelles actions c. par quels acteurs.

2) Organiser pour leurs patients âgés fragiles une prise en charge sur les trois axes qui ont significativement montré une action positive sur le « bien vieillir » :

• L’activité physique :

• La nutrition :

• La prévention (dépistage, vaccination, sommeil, travail cérébral, activités sociales, lutte contre l’iatrogénie)

Le déroulé du séminaire repose sur la succession de Trois phases :

1. Une phase non présentielle d’évaluation des pratiques. Le recueil via Internet est réalisé à partir de mises en situation des participants, (audit, cas clinique) ;

2. Une phase cognitive o Présentielle, véritable débat entre la salle et l’expert, organisée autour des situations cliniques recueillies lors de la phase 1, complétée d’un exposé des recommandations des sociétés savantes et HAS, o Non présentielle : lecture d’articles de référence dans la semaine qui suit la réunion présentielle.

3. Une phase non présentielle à distance, réinterrogeant leur pratique et complétée de QCM portant sur les documents transmis (test de lecture).