Gestion des soins non programmes : traumatologie

L’organisation des soins non programmés est pour nous tous un enjeu majeur de nos cabinet.

Afin de l’optimiser, cette série de formations proposent au généralistes et spécialistes de 1er recours d’établir selon les motifs et/ou symptômes(s) d’appel du patient (en s’appuyant sur les recommandations en cours des sociétés savantes :) une grille de « triage » à appliquer par eux ou leurs collaborateurs médicaux, paramédicaux ou assistants médicaux permettant lors de l’appel initial de définir

• le degré d’urgence et le délai optimal pour la prise en charge
• le mode de prise en charge

  - en ville ou adressage direct vers un plateau technique pour avis

  - nécessité examen complémentaire en 1er recours (echo, radio…)

  - nécessité d’une consultation physique

  - possibilité d’une téléconsultation

  - possibilité de conseils avec réévaluation secondaire

Ce séminaire concerne les SNP en traumatologie et est ouvert aux médecins généralistes,

PEC ei indemnisation ANDPC 270 €

Objectif évaluation des pratiques

Objectif général : optimiser le délai de prise en charge devant un point d’appel de traumatologie

• A/Recueillir les informations utiles, mettre en place une relation adaptée.
• B/ Évaluer le degré́ d’urgence de la situation.
• C/ Délivrer les soins adaptés en 1ere intention, en journée ou en horaire de PDSA.
• D/ Orienter vers les structures de soins adéquates si nécessaire, après une prise en charge initiale adéquate

Phase non présentielle en ligne

audit à partir de l’exemple de la gonalgie post traumatique et vignettes cliniques sur les symptomatologie post traumatiques des différentes articulations en pré et post présentiel : critères définissant le mode de prise en charge et le "degré d’urgence " de celle ci

Programme phase présentielle

1/ EPP présentielle 1H

Exemple de la gonalgie traumatique : A partir des données de l’audit clinique, présentation des recommandations sur la gonalgie posttraumatique, analyse avec les participants des écarts entre les réponses quizz audit et les recommandations, pistes d’amélioration

• 1/ contact initial : check liste pour déterminer le degré d’urgence et la prise en charge initiale adaptée ville ou plateau technique ou avis spécialisé d’emblée
• 2/ Consultation gonalgie traumatique : arbre décisionel de l’examen du genou posttraumatique

o Feux rouges

o Bilan complémentaire et imagerie : quels examens dans quel délai o Prise en charge de ville ou avis spécialisé

2 / FMC présentielle 2 H

B/ : Triage par le médecin :

brain strorming entre les participants et expert

1er triage interrogatoire par un auxilliaire medical devant une demande de consultation de traumatologie : appreciation de la necessité de contact médical et du délai

1/ signes de gravité selon le point d’appel afin de définir le degré d’urgence ou semi urgence de la prise en charge

2// questionnaire permettant de definir l’orientation de 1ere intention

Conseil et réévaluation

Teleconsultation

Consultation medicale physique

Examens complementaires avant la consultation

B/ : Triage par le médecin :

Triage par le médecin : a partir de mises en situations cliniques : trauma pied, cheville, genou, membre sup, epaule

• Feux rouges Check list interrogatoire et examen permettant d’eliminer les situations d’urgence ou de gravité et orienter le bilan
• Check list signes cliniques à rechercher
• Bilan paraclinique de 1ere intention, dans quel delai : quelle place de l’imagerie
• prise en charge 1er recours médecine générale ou critères d’avis et dans quel delai
• Examens complémentaires souhaitables avant la consultation